“由于您滿足冠心病PCI術(shù)后特門待遇免申即享的條件，現(xiàn)已經(jīng)為您申請(qǐng)冠心病PCI術(shù)后特門待遇，有效期2025-06-01至2028-05-31。”5月下旬，馬先生收到一條來自湖南省醫(yī)保局的短信。
據(jù)悉，馬先生因突發(fā)胸前區(qū)疼痛前往醫(yī)院就診，經(jīng)醫(yī)生診斷，他接受了“冠心病PCI術(shù)”，并在手術(shù)中植入3枚支架。馬先生在辦理出院結(jié)算當(dāng)天便收到上述短信。“以往聽朋友說，申請(qǐng)這些門診慢特病待遇要準(zhǔn)備很多材料，還要跑好幾個(gè)部門，沒想到現(xiàn)在醫(yī)保政策這么好，待遇直接就送到家門口，這可真是太方便、太貼心啦！”馬先生說。
近期，湖南省醫(yī)保局全面推行“湘醫(yī)保·心服務(wù)”惠民提效28項(xiàng)舉措，深化醫(yī)保服務(wù)變革。其中“冠心病PCI術(shù)后”門診慢特病待遇“免申即享”服務(wù)日前已在省本級(jí)試點(diǎn)實(shí)施，馬先生成為這一舉措落地后的首位受益者。
自2025年5月30日起，湖南省醫(yī)保局充分運(yùn)用數(shù)字化手段，優(yōu)化門診慢特病待遇評(píng)定流程。通過醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)的大數(shù)據(jù)提取與篩選，精準(zhǔn)鎖定符合條件的參保群眾。系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提取參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的就診記錄，凡診斷明確且符合“冠心病PCI術(shù)后”認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的患者，無需再提交繁瑣的申請(qǐng)材料，無需漫長的等待審核，系統(tǒng)自動(dòng)匹配錄入，使其第一時(shí)間享受門診慢特病待遇，并及時(shí)以短信形式告知參保人待遇享受結(jié)果。
這種“零材料”“零時(shí)限”“零跑腿”的創(chuàng)新服務(wù)模式，打破了以往門診慢特病待遇申請(qǐng)環(huán)節(jié)多、時(shí)限長的困境。
據(jù)了解，自2024年3月起，湖南省醫(yī)保局依托“湘醫(yī)保”APP，已成功實(shí)現(xiàn)31個(gè)門診慢特病待遇的無資料線上延期辦理。參保人只需動(dòng)動(dòng)手指，就能輕松完成門診慢特病延期等業(yè)務(wù)，醫(yī)保服務(wù)就能“觸手可及”，真正實(shí)現(xiàn)“指尖辦”。
門診慢特病待遇“免申即享”的落地實(shí)施，不僅讓醫(yī)保服務(wù)更加便捷高效，更讓群眾在醫(yī)保改革中感受到了實(shí)實(shí)在在的溫暖與關(guān)懷。未來，湖南省醫(yī)保局將繼續(xù)依據(jù)“湘醫(yī)保·心服務(wù)”改革方案，以更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、更貼心的舉措，努力提升人民群眾的醫(yī)保獲得感、幸福感與安全感。
