每年11月是“國(guó)際肺癌關(guān)注月”，今年的主題是“重視肺癌早篩，規(guī)范肺結(jié)節(jié)診療”。國(guó)家癌癥中心肺癌篩查團(tuán)隊(duì)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，肺癌篩查發(fā)現(xiàn)早期肺癌的受檢者，5年生存率可超過(guò)80%。
免費(fèi)癌癥篩查很惠民，但真正去檢查的人并不多。
以上海為例，新聞報(bào)道上海從2013年起就啟動(dòng)了社區(qū)居民大腸癌篩查，至今11年里累計(jì)篩查589萬(wàn)人次，假設(shè)每人只篩查一次計(jì)算，也只有589萬(wàn)人接受了篩查，而上海的常住人口為2487.45萬(wàn)人，至少76%的人都沒(méi)有去篩查。
2021年，河南省的城市癌癥早診早治項(xiàng)目一共完成高危評(píng)估問(wèn)卷調(diào)查3.93萬(wàn)人，評(píng)估出高危人群近2.17萬(wàn)人，實(shí)際完成臨床篩查約2萬(wàn)人，而河南省的人口數(shù)為9815萬(wàn)人，也就是說(shuō)，參與篩查的人只占河南全省人數(shù)的0.04%。
01
免費(fèi)的癌癥篩查，年輕人很積極，老年人不愿意去
雖然參與癌癥篩查的人占比不高，但39深呼吸發(fā)現(xiàn)，免費(fèi)癌癥篩查很受年輕人歡迎。
在年輕人聚集的社交平臺(tái)上，有很多人發(fā)布了參與免費(fèi)癌癥篩查的貼子，分享自己去做檢查的經(jīng)歷。
◎ 社交平臺(tái)上的免費(fèi)篩查攻略貼。/ 圖：小紅書(shū)截圖
這些帖子的評(píng)論區(qū)有很多網(wǎng)友紛紛留言，咨詢檢查地點(diǎn)、預(yù)約方式、檢查細(xì)節(jié)等，都表示想去體驗(yàn)一下，給身體做個(gè)檢查。
還有不少網(wǎng)友表示，免費(fèi)癌癥篩查的預(yù)約很火爆，號(hào)源緊張，好不容易才“搶”到了一個(gè)號(hào)。
◎ 網(wǎng)友留言，指免費(fèi)篩查的號(hào)源緊張。/ 圖：小紅書(shū)截圖
可見(jiàn)隨著社會(huì)節(jié)奏越來(lái)越快，不少年輕人更加惜命，愿意花費(fèi)更多時(shí)間和精力去關(guān)注自己的健康。這些免費(fèi)篩查癌癥的機(jī)會(huì)，對(duì)他們來(lái)說(shuō)很難得。
在廣州天河區(qū)婦幼保健院參與女性“兩癌”篩查的一位女士說(shuō)道：“我是通過(guò)街道居委預(yù)約成功后前來(lái)檢查的，以前我也做過(guò)一些體檢，一般是常規(guī)的項(xiàng)目，乳腺癌、宮頸癌還是要專(zhuān)業(yè)的檢查才能放心，而且是免費(fèi)套餐的，對(duì)于像我這種低收入的居民群眾，我覺(jué)得幫助挺大的，可以節(jié)約好幾百元錢(qián)，實(shí)惠是實(shí)實(shí)在在的。”
相比起年輕人的踴躍參與，老年人對(duì)這類(lèi)的篩查則不感興趣。很多老年人連最簡(jiǎn)單的健康體檢都不愿意去做，何況是癌癥篩查。
國(guó)內(nèi)某知名體檢服務(wù)平臺(tái)發(fā)布的《2021中國(guó)銀發(fā)人群體檢現(xiàn)狀數(shù)據(jù)報(bào)告》顯示，體檢人群分布中，60歲及以上人群占比不到13%。去年重陽(yáng)節(jié)前夕，重慶日?qǐng)?bào)對(duì)7000余位老人開(kāi)展了養(yǎng)老需求問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查顯示，65%以上的老人多年沒(méi)體檢，從不看病的老人多達(dá)63%。
02
為什么他們不去參加健康篩查？
“我又沒(méi)生病，為什么要去醫(yī)院？”在很多老人看來(lái)，檢查身體是生病后才需要做的事，如果沒(méi)有身體不適，就不需要到醫(yī)院。
甚至有人認(rèn)為，“年紀(jì)大機(jī)器壞”，年齡大了，身體出現(xiàn)點(diǎn)小問(wèn)題是很正常的事，只要不是特別嚴(yán)重，都不需要到醫(yī)院，“我的身體好好的，去了醫(yī)院給我開(kāi)藥，我吃也不是，不吃也不是，徒增煩惱。”39深呼吸遇到的一些受訪老人這樣說(shuō)。
還有一些患有慢性疾病的老人認(rèn)為，自己很清楚自己的身體狀況。家住佛山的79歲的林伯就是其中一位。他患有高血壓、糖尿病和支氣管炎等多種慢性病，“這么多年了，我對(duì)我自己身體很了解，要吃的藥也很清楚，就算體檢后到醫(yī)院還是開(kāi)這些藥，完全沒(méi)必要。”
家住廣州的劉大爺有便血癥狀已持續(xù)半年時(shí)間，一直認(rèn)為自己得的是痔瘡，不愿意檢查。在工作人員和家人的一致勸說(shuō)下，劉大爺才完成了腸鏡檢查并免費(fèi)做了病理檢查，但很多和他同時(shí)參加篩查的人卻“打了退堂鼓”，只完成了初步的生物學(xué)指標(biāo)檢測(cè)，在被測(cè)定為高危人群后，放棄了進(jìn)一步的臨床篩查，原因是感覺(jué)“太麻煩了”。
有一些老年人也曾主動(dòng)參與過(guò)體檢和癌癥篩查，但是發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在亂收費(fèi)的情況，一氣之下就沒(méi)有再參加。
56歲的張姨去年參加了某醫(yī)院在社區(qū)開(kāi)展的免費(fèi)兩癌排查，體檢之后，醫(yī)院讓大家回去等結(jié)果，有問(wèn)題的會(huì)電話通知。過(guò)了一個(gè)星期，院方給張姨打電話說(shuō)：“你的兩癌篩查有點(diǎn)問(wèn)題，需要馬上到醫(yī)院來(lái)做個(gè)全面細(xì)致的檢查。”
張姨一聽(tīng)就慌了，馬上趕到醫(yī)院做復(fù)查，還交了310元的檢查費(fèi)。后來(lái)一打聽(tīng)，原來(lái)醫(yī)院給社區(qū)的每個(gè)人都打了電話，所有人都去醫(yī)院交了錢(qián)做全面復(fù)查。“都是騙人的，我以后再也不相信這些免費(fèi)檢查了！”張姨說(shuō)。
有受訪者反映，手機(jī)上經(jīng)常會(huì)收到一些聲稱(chēng)“免費(fèi)腫瘤篩查”、“全民普查”之類(lèi)的信息，聯(lián)系后發(fā)現(xiàn)是某些民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廣告，而并非官方主導(dǎo)的項(xiàng)目，這樣的信息五花八門(mén)，自己很難辨別，所以也不敢去參加。
90后林小姐認(rèn)為，政府的免費(fèi)健康篩查項(xiàng)目應(yīng)該加大力度來(lái)宣傳，這樣才能讓大眾更好地知道這項(xiàng)福利，也方便辨別真假，“現(xiàn)在的免費(fèi)癌癥篩查，我之前都不知道，是看了社交平臺(tái)的帖子才知道的，年紀(jì)大的老年人就更加不知道了”。
03
三分之一的癌癥完全可以預(yù)防，健康篩查有必要
世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）在今年2月發(fā)布的數(shù)據(jù)指出，2022年全球新增癌癥病例數(shù)達(dá)到2000萬(wàn)例，死亡病例970萬(wàn)例。
2023年12月，來(lái)自中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的研究團(tuán)隊(duì)基于超3億中國(guó)人數(shù)據(jù)，總結(jié)了2005-2020年全國(guó)癌癥負(fù)擔(dān)趨勢(shì)，發(fā)現(xiàn)：癌癥相關(guān)的死亡總?cè)藬?shù)增加了21.6%；其中，前三位死因是肺癌、肝癌和胃癌。
很多病癥在早期是沒(méi)有不適癥狀的，定期做健康體檢有助于疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，尤其是患有慢性病的人群，更應(yīng)該做癌癥篩查。
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)的數(shù)據(jù)，我國(guó)有超過(guò)1.8億老年人患有慢性疾病，其中75%的老年人患有一種或多種慢性病。2020年的《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告》顯示，2019年因慢性病死亡的比例高達(dá)88.5%，其中心腦血管疾病、癌癥和慢性呼吸系統(tǒng)疾病的死亡占比達(dá)80.7%。
◎ 專(zhuān)家建議，有慢性病的人群，更應(yīng)該做癌癥篩查。/ 圖：銳景視覺(jué)
廣州市疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制部副部長(zhǎng)梁伯衡主任醫(yī)師介紹：“廣州居民的癌癥五年生存率持續(xù)提升，已經(jīng)達(dá)到48.70%，高于國(guó)家平均水平（40.5%）。而鼻咽癌、宮頸癌、前列腺癌、胃癌、子宮體癌的發(fā)病率和死亡率都呈現(xiàn)穩(wěn)定或下降趨勢(shì)。”這都得益于近年來(lái)癌癥防治核心知識(shí)知曉率、重點(diǎn)癌種早診率的提高。
世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，三分之一的癌癥完全可以預(yù)防，越早發(fā)現(xiàn)癌癥，生存率越高。針對(duì)有一定患癌風(fēng)險(xiǎn)的人群，進(jìn)行癌癥篩查是很有必要的。但這并不是說(shuō)，人人都應(yīng)該去做癌癥篩查。
北京大學(xué)第一醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師朱希山認(rèn)為，一般情況下，對(duì)于正常健康人群，通常沒(méi)有必要做癌癥篩查，因?yàn)榻】等巳鹤霭┌Y篩查可能存在假陽(yáng)性現(xiàn)象，可能存在被誤診的風(fēng)險(xiǎn)，從而導(dǎo)致過(guò)度治療。但對(duì)于高危人群來(lái)說(shuō)，建議定期做癌癥篩查，比如年齡段在40歲以上的中老年人或者家族遺傳史有相關(guān)癌癥病史人群，又或者長(zhǎng)期接觸致癌化學(xué)物質(zhì)人群等。但癌癥篩查只能為早期癌癥提供線索，并不能最終診斷癌癥。
所以，是否要去做癌癥篩查，應(yīng)結(jié)合個(gè)人的病史、家族史和生活習(xí)慣來(lái)決定。例如，長(zhǎng)期吸煙者或有家族肺癌史的人，建議每年進(jìn)行肺癌篩查；而有乳腺癌家族史的女性，則應(yīng)進(jìn)行乳腺癌篩查。
04
這幾項(xiàng)官方的健康篩查是靠譜的，有需要可以預(yù)約
①國(guó)家城市“五癌“篩查項(xiàng)目
城市癌癥早診早治項(xiàng)目是國(guó)家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，已經(jīng)在全國(guó)多個(gè)城市開(kāi)展。項(xiàng)目主要針對(duì)城市高發(fā)的五大類(lèi)癌癥進(jìn)行高危人群的評(píng)估、篩查和早診早治工作，包括肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、上消化道癌（食管癌和胃癌）和肝癌。
◎ 國(guó)家城市“五癌“篩查項(xiàng)目的篩查部位及方法。
只要是實(shí)足年齡45-74歲、無(wú)惡性腫瘤病史、過(guò)去5年沒(méi)有參加過(guò)這個(gè)項(xiàng)目的城市常住居民，都可以參加，到所在社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)報(bào)名即可，報(bào)名后先做問(wèn)卷初篩，再做相關(guān)的臨床檢查。
以廣州為例，廣州全市每年提供約10000例免費(fèi)三項(xiàng)生物指標(biāo)檢測(cè)，每年提供5000例免費(fèi)臨床篩查。
另外，在各地城市也有開(kāi)展由政府主導(dǎo)的其他健康篩查項(xiàng)目。比如廣州除了“五癌”篩查，還有大腸癌篩查項(xiàng)目、兩癌篩查項(xiàng)目。
② 廣州市大腸癌篩查項(xiàng)目
這是由廣州市衛(wèi)生健康委支持、市疾控中心負(fù)責(zé)組織的公共衛(wèi)生項(xiàng)目。
只要是45-74歲的常住居民，無(wú)大腸癌疾病史，既往未參與免費(fèi)篩查者都可以參加，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院咨詢，會(huì)有專(zhuān)門(mén)的工作人員通過(guò)簡(jiǎn)單的問(wèn)卷調(diào)查和發(fā)放糞便隱血檢測(cè)試劑進(jìn)行免費(fèi)初篩。
如果初篩結(jié)果呈陽(yáng)性，工作人員會(huì)推薦你進(jìn)一步到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行腸鏡檢查，也可以直接到項(xiàng)目定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行腸鏡檢查。
◎ “腸探”微信小程序，可以在上面自填信息，完成初篩。
③婦女的乳腺癌、宮頸癌“兩癌”篩查
這是廣州市政府支持、婦幼衛(wèi)生保健院負(fù)責(zé)組織實(shí)施的癌癥篩查項(xiàng)目。
主要覆蓋越秀、海珠、白云、花都、番禺、從化、增城這7個(gè)區(qū)，為轄區(qū)25-65歲婦女提供宮頸癌和乳腺癌免費(fèi)篩查，有需要的居民可以到這幾個(gè)區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行咨詢。
◎ 定期的身體檢查很重要。/圖：銳景視覺(jué)
大部分癌癥的風(fēng)險(xiǎn)因素都和行為生活方式有關(guān)，有很多危險(xiǎn)因素是我們可以改變的，每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人，除了保持合理膳食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、心理平衡的健康的行為生活方式外，定期的體檢或篩查同樣很重要。
