前列腺癌在中國男性惡性腫瘤發(fā)病率中排第六位，而在歐美國家位居男性腫瘤發(fā)病率第一。最新數(shù)據(jù)顯示，我國大城市包括北、上、廣等地區(qū)，前列腺癌患者的5年生存率達到56%左右，已經(jīng)接近歐美發(fā)達國家的水平。在手術治療方面，中國跟發(fā)達國家并跑，甚至在一些領域開始領跑。

11月14日-17日，由中國抗癌協(xié)會主辦的2024中國整合腫瘤學大會（CCHIO）在西安召開。在泌尿系統(tǒng)腫瘤分會場，由國內300多位專家參與編寫的《中國抗癌協(xié)會泌尿男生殖系腫瘤患教手冊》正式發(fā)布。該手冊涵蓋了我國常見的前列腺癌、腎癌、膀胱癌、睪丸癌、腎上腺腫瘤等九大泌尿系腫瘤，幫助患者深入了解疾病，更好地配合醫(yī)護進行治療，提高治療效果。

大會期間，中國抗癌協(xié)會泌尿男生殖系腫瘤專業(yè)委員會（CACA-GU）副主任委員、北京和睦家醫(yī)院泌尿外科主任朱剛教授接受了39健康的采訪，詳解前列腺癌的診治現(xiàn)狀。

◎朱剛教授在做學術報告 / 圖：中國抗癌協(xié)會

以下是訪談實錄：

問1：中國已經(jīng)進入老齡化社會，老年男性特別是80歲以上，罹患前列腺癌的概率非常高，可否介紹一下前列腺癌的診治？

朱剛教授：中國人的平均壽命從解放前的39歲，上升到現(xiàn)在的83歲以上，我們面臨著很多老年疾病，前列腺癌就是其中之一，該腫瘤的高發(fā)年齡是75歲左右。

面對中國前列腺癌的快速增長，哪些癌該治，又怎么治，這些問題需要醫(yī)生充分考慮清楚。如果是一種低危型的癌，T2a（指腫瘤分期，屬于早期）的腫瘤，病理格利森評分為6分，SUP第一組的PSA密度小于0.15 ng/mL，這樣的患者可以采取主動監(jiān)測，而不必著急去做手術干預或者藥物治療，因為只要做手術都會有風險，藥物治療則會有并發(fā)癥。

問2：很多癌癥都有年輕化的趨勢，前列腺癌是否也存在這樣的趨勢？

朱剛教授：從國際國內的數(shù)據(jù)看，前列腺癌年輕化的趨勢不太明顯，但是，并不意味著年輕人就不會得前列腺癌。

在我治療的前列腺癌病例中，最年輕的患者只有38歲。他是在美國查血發(fā)現(xiàn)PSA高，來到中國工作后，我們給他做了進一步檢查，然后診斷出前列腺癌，這種前列腺癌的惡性程度較高。一定要注意：前列腺癌入如果發(fā)生得特別早的話，惡性程度往往會比較高。

研究發(fā)現(xiàn)，前列腺癌癥的發(fā)生和家族史、種族都相關，該腫瘤具有明顯遺傳傾向，因此年輕人一定要引起重視。對于有家族史的人群，最好提前5年進行篩查，也就是從45歲開始篩查前列腺癌。

◎ 中國抗癌協(xié)會泌尿男生殖系腫瘤患教手冊發(fā)布。/ 圖：中國抗癌協(xié)會

問3：能否介紹一下我國前列腺癌的篩查，如何早期發(fā)現(xiàn)？

朱剛教授：對于腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)，高危群體的篩查的重要性不言而喻。現(xiàn)在的早診都是機會性篩查，也就是說病人到了醫(yī)院，醫(yī)生看到病人的年齡大于50歲，就會建議做PSA檢查。發(fā)現(xiàn)了早期的癌癥叫機會性篩查，那么診斷出來的癌癥，就是機會性篩查的結果。跟其他腫瘤一樣，前列腺癌做好早診早治才能夠獲得較好的治療結果。

目前認為，前列腺癌的早診手段，最重要的還是PSA（前列腺特異性抗原）檢查。PSA是前列腺的糖蛋白，它的主要作用是讓精液保持液體的狀態(tài)，同時它也是一個很好的腫瘤標記物。它盡管沒有癌特異性，但是它有腺體特異性、組織特異性，只要PSA升高，都與前列腺相關。我們建議50歲以上的男性，最好每年做PSA的檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌，從而早診早治。

問4：腫瘤講究綜合治療也強調精準治療，那么老年人得了前列腺癌是否首選手術治療？怎樣讓患者得到更好的治療方案？

朱剛教授：一位85歲以上的老人被診斷出前列腺癌，治還是不治、怎么去治，這需要媒體傳達正確的信息，也需要醫(yī)生有正確的治療理念。

國際共識認為，一個男性如果在85歲患上早期前列腺癌，他將來死于前列腺癌的風險其實很低。因為早期前列腺癌的發(fā)展并沒有那么快，這個時候建議病人采取“觀察等待”策略，國際上很多文獻研究均支持這種做法。所以說得了前列腺癌，并不意味著一定要手術治療或藥物治療，應該根據(jù)病人的預期壽命來決定治療方案。