一、出臺背景
《國務院辦公廳關于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導意見》（國辦發(fā)〔2020〕20號）明確提出，建立醫(yī)保基金社會監(jiān)督員制度，鼓勵和支持社會各界參與醫(yī)保基金監(jiān)督。為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，國家醫(yī)療保障局于2024年9月印發(fā)了《關于加強醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員管理工作的指導意見》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕24號），就強化社會監(jiān)督作用、加強醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員管理工作提出指導性意見。為進一步筑牢基金監(jiān)管群眾基礎，推動社會監(jiān)督常態(tài)化，切實保障基金安全，按照國家要求，結合本省實際，研究制定了《福建省醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員管理辦法》。
二、主要內(nèi)容
《管理辦法》共五章二十三條。
第一章總則，明確文件制定依據(jù)、社會監(jiān)督員定義、各級醫(yī)療保障部門管理職責，強調(diào)社會監(jiān)督員工作的公益屬性。
第二章社會監(jiān)督員的選聘，明確社會監(jiān)督員的選聘范圍、條件、方式、程序和聘任期限。
第三章工作職責和紀律要求，明確社會監(jiān)督員應履行的七項工作職責以及應遵守的八項紀律要求，強調(diào)各定點醫(yī)藥機構應積極配合支持社會監(jiān)督員開展工作。
第四章社會監(jiān)督員的管理，明確社會監(jiān)督員的日常管理措施、經(jīng)費保障及考核退出機制。規(guī)定社會監(jiān)督員提供相關線索，經(jīng)查證屬實的，按舉報獎勵有關規(guī)定執(zhí)行。
第五章附則，明確文件解釋部門、施行時間及有效期。規(guī)定各設區(qū)市可根據(jù)實際情況制定管理辦法。
解讀處室：基金監(jiān)管處
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