1998年,彼時(shí)全國對于克羅恩病例的報(bào)告僅有3例,而此后20余年里,克羅恩病卻翻身成為自免領(lǐng)域的熱門在研方向,不僅相關(guān)研究如火如荼,上市新藥更是一個(gè)接一個(gè)。
2025年2月25日,強(qiáng)生公司的古塞奇尤單抗在中國獲得批準(zhǔn),用于治療對傳統(tǒng)治療或生物制劑應(yīng)答不充分、失應(yīng)答或不耐受的中度至重度活動(dòng)性克羅恩病成人患者。
2025年3月10日,艾伯維官微宣布其創(chuàng)新藥產(chǎn)品利生奇珠單抗在華獲批上市,用于治療對傳統(tǒng)治療或生物制劑治療應(yīng)答不足、失應(yīng)答或不耐受的中重度活動(dòng)性克羅恩病成年患者。
短短2月,中國內(nèi)地迎來了兩款重磅克羅恩新藥,或許并非偶然,如果說“自免”會是2025年的熱門詞匯,那么克羅恩病會不會成為自免領(lǐng)域未來的“頂流”?
不死的癌癥
克羅恩病尤為“難纏”
作為炎癥性腸病(IBD)的兩種主要亞型之一,克羅恩病常常會被用以與潰瘍性結(jié)腸炎一起討論,但盡管兩者的治療方式存在一定重疊,但其實(shí)兩者無論是病因、發(fā)病機(jī)制、病變范圍、臨床表現(xiàn)與治療方式均存在明顯區(qū)別。
所謂克羅恩病,即一種胃腸道的任何部分都可能發(fā)作的炎癥性腸病,是一種病因不明的消化道慢性炎性肉芽腫性疾病,從口腔至肛門的各段消化道均可受累。該病的除常規(guī)炎癥性腸病的腸道黏膜炎癥、腹痛、腹瀉、體重下降等臨床癥狀外,其最大的特點(diǎn)在于消化道的全局侵蝕性以及更棘手的并發(fā)癥問題。據(jù)悉,約有30%的克羅恩患者會在疾病進(jìn)程中會出現(xiàn)腸瘺、15%~20%可能面臨腸梗阻,長期還有1%~5%的癌變風(fēng)險(xiǎn)。
并且更關(guān)鍵的一點(diǎn)是,克羅恩病目前不僅患病率逐年上漲(從2000年的1.3/10萬攀升到2020年的3.5/10萬,全國總患者人數(shù)或超過10萬人),并且由于其診治復(fù)雜、反復(fù)發(fā)作、病程長、難根治,雖不會危及生命,但其卻嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。
因此,克羅恩病也被消化科稱為“不死的癌癥”。
從無到有
克羅恩病治療發(fā)展迅速
1932年,克羅恩病被首次發(fā)現(xiàn),之后的近百年時(shí)間里,其臨床上治療方式不斷更迭,且始終圍繞三者進(jìn)行,即手術(shù)治療、營養(yǎng)支持與藥物治療。
其中,手術(shù)治療由于其雖然可以切除病變腸道,但術(shù)后復(fù)發(fā)率高,對患者的生活質(zhì)量和身體機(jī)能也會帶來一定的影響,因此一直以來并非治療首選。而營養(yǎng)支持,顧名思義,通常也只能作為輔助治療手段,用于改變患者的身體狀況。因此,克羅恩病的臨床治療,其實(shí)嚴(yán)格意義上是一系列藥物治療所推進(jìn)。
90余年的新藥研發(fā)歷程中,其先后經(jīng)歷了五代不同類型的藥物更迭與交替,期間也誕生了諸多沿用至今的“神藥”,而時(shí)代劃分依次可為:磺胺類藥物時(shí)代、糖皮質(zhì)激素時(shí)代、免疫抑制劑時(shí)代、生物制劑時(shí)代與小分子靶向藥時(shí)代。
數(shù)據(jù)來源:公開數(shù)據(jù)整理
目前來看,上述5種不同的藥物類型仍占據(jù)著克羅恩臨床治療的主要地位,然而各類型藥物副作用大、療效不穩(wěn)定,且患者中存在部分群體病情控制不佳的情況。
因此在機(jī)制逐漸清晰、新藥研發(fā)更受關(guān)注的今天,2024版克羅恩病藥物治療的ECCO指南中,治療藥物之間的格局已然發(fā)生了變化,比如5-氨基水楊酸已不再被推薦用于CD的誘導(dǎo)緩解與維持治療、糖皮質(zhì)激素在CD的誘導(dǎo)療法中逐漸變?yōu)槿跬扑]程度、甲氨嘌呤、硫唑嘌呤等廣譜免疫抑制劑也僅在部分中重度CD患者中用于誘導(dǎo)治療。
與之相對的,英夫利西單抗、烏司奴單抗、利生奇珠單抗等靶向TNFA、IL-23的生物制劑,以及烏帕替尼等新一代JAK抑制劑在現(xiàn)階段的CD臨床治療上也有了越來越重要的地位。
數(shù)據(jù)來源:2024歐洲克羅恩病和結(jié)腸炎組織(ECCO)藥物治療指南
但縱然克羅恩病的臨床治療已成功跨越“從無到有”的階段,但這也并非意味著如今單抗制劑已然完美,至少在臨床上對更安全、有效、持久治療方法的需求仍舊尤為迫切。
道阻且長
新藥研發(fā)兩極分化
盡管,隨著阻斷腫瘤壞死因子(TNF)等生物制劑的上市,克羅恩病(CD)的治療有了很大的進(jìn)步,但一方面目前疾病領(lǐng)域內(nèi)仍有大量患者難以治療,約10%的克羅恩病患者對抑制TNF的生物制劑是無反應(yīng)的,多達(dá)50%的患者在治療12個(gè)月后出現(xiàn)繼發(fā)性反應(yīng)喪失。另一方面生物制劑治療成本高、耐藥、不良反應(yīng)重與順應(yīng)性不佳也極大制約了領(lǐng)域發(fā)展。
因此,當(dāng)下CD新藥研發(fā)領(lǐng)域仍需要不斷尋找與抗TNF、抗IL23等藥物不同的新靶點(diǎn)以實(shí)現(xiàn)持久治療,并且避免損害免疫狀態(tài)而增加某些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。
目前來看,在CD創(chuàng)新療法研發(fā)與傳統(tǒng)療法改進(jìn)層面,研究者已經(jīng)取得了一些令人興奮的成就與進(jìn)展,逐漸擁有了以生物大分子抗體、口服小分子藥物、干細(xì)胞藥物與基因治療為主的系統(tǒng)化新藥研究格局。
據(jù)藥智數(shù)據(jù)顯示,目前全球共有188款克羅恩新藥在研,其中已獲批上市產(chǎn)品共有17款;臨床Ⅲ期管線29款,臨床Ⅱ期管線77款,臨床I期管線31款,其余管線則為臨床前或終止管線,共47款。
數(shù)據(jù)來源:藥智數(shù)據(jù)
值得注意的是,盡管在全球克羅恩病相關(guān)學(xué)術(shù)報(bào)告與在售臨床新藥現(xiàn)狀上,生物制劑毫無疑問都是中流砥柱的存在,但其實(shí)包括臨床前管線的所有CD新藥管線中,化藥的占比反而更高;其次是干細(xì)胞療法、病毒、多肽與ASO等小眾領(lǐng)域。
數(shù)據(jù)來源:藥智數(shù)據(jù)
而結(jié)合目前克羅恩病臨床上對傳統(tǒng)制劑、生物制劑與口服小分子制劑的態(tài)度變化,從趨勢上來看,在克羅恩病的臨床治療上生物制劑的地位雖短時(shí)間內(nèi)仍會是主流,但以目前口服小分子藥物在研發(fā)、臨床應(yīng)用反饋以及背后的產(chǎn)業(yè)邏輯等多個(gè)層面均更具備未來趨勢。
這也就解釋了,克羅恩管線中,為何化藥的研發(fā)占比更大,為何IL-23等生物制劑的研發(fā)產(chǎn)品卻為數(shù)不多。
或許,未來的克羅恩病治療還將誕生了一系列不同機(jī)制的熱門新藥。
生物制劑
IL23占據(jù)半壁江山
近幾年以來,生物制劑對于克羅恩病治療上的突破有目共睹,從最初的TNF到α4β7,再到如今被寄予厚望的IL23,都是最為顯著的例子。
但盡管在ECCO等學(xué)術(shù)大會上,IL-23單抗異常火熱,但僅從數(shù)據(jù)上來看,克羅恩疾病領(lǐng)域臨床新藥管線中,IL-23的新藥卻并非最多,反而是初代產(chǎn)品的TNF數(shù)量位于榜首(活躍管線數(shù)量IL23、TL1A與TNF單抗數(shù)量相當(dāng)),只不過IL-23單抗的普遍研究進(jìn)度更居前。
數(shù)據(jù)來源:藥智數(shù)據(jù)
其中,在臨床階段管線中IL23、TL1A、TNF單抗整體呈分庭抗禮的局面,各自均有其優(yōu)勢與特點(diǎn),而臨床前階段則有部分潛力靶點(diǎn)正在逐步展現(xiàn)其潛力,比如艾伯維靶向TREM1的單抗CEL383與靶向NLRX1的單抗NX-13。
IL23單抗
在人體免疫系統(tǒng)中,IL-12和IL-23相輔相成,共同是維持人體正常免疫的細(xì)胞因子,但兩者雖共享p40亞基,但其受體特性與生物學(xué)功能卻存在顯著差異。前者發(fā)揮關(guān)鍵的介導(dǎo)作用,推動(dòng)Th1細(xì)胞的分化與發(fā)育,進(jìn)而誘導(dǎo)IFN-γ的產(chǎn)生;而IL-23則在TGF-β與IL-6同時(shí)存在的條件下,積極參與到Th17細(xì)胞的分化過程當(dāng)中。
研究顯示,克羅恩病可能是由一些誘因下特殊病原體造成的腸道微生態(tài)失衡刺激固有免疫細(xì)胞過量產(chǎn)生多種細(xì)胞因子(包括IL-12和IL-23)導(dǎo)致。而事實(shí)上,IL-12和IL-23在克羅恩病不同階段也確實(shí)扮演著不同角色。IL-12由適應(yīng)性免疫T細(xì)胞大量表達(dá),也可由炎性腸段黏膜內(nèi)單核巨噬細(xì)胞等固有免疫細(xì)胞產(chǎn)生;IL-12可促進(jìn)1型固有淋巴細(xì)胞的發(fā)育,促進(jìn)TNF-α、INF-γ的合成。IL-23與Th17細(xì)胞關(guān)系緊密,在維持腸道內(nèi)穩(wěn)定及粘膜免疫方面,IL-23/IL-17信號通路發(fā)揮關(guān)鍵性作用。
生理狀態(tài)下,上述機(jī)理是人體抵御病原體的基礎(chǔ)防御屏障,但在克羅恩病等自免疾病患者體內(nèi)免疫應(yīng)答卻過度激活,導(dǎo)致免疫系統(tǒng)持續(xù)攻擊自身組織引發(fā)炎癥。因此,原則上IL-23抑制劑可以通過阻斷IL-23細(xì)胞因子,抑制其與受體結(jié)合,中斷下游炎癥信號傳導(dǎo)通路,讓免疫系統(tǒng)恢復(fù)穩(wěn)態(tài),緩解炎癥癥狀。
上市產(chǎn)品層面,全球獲批用于治療克羅恩病的IL-23單抗共有4款(包括IL-12靶點(diǎn)),分別是禮來的Mirikizumab、艾伯維的Risankizumab以及強(qiáng)生的Guselkumab與Ustekinumab。產(chǎn)品間各有優(yōu)勢,但總體趨勢均向著更精細(xì)靶標(biāo)、更優(yōu)勢療效的方向演變,尤其是對過去生物制劑治療失敗的患者友好。
數(shù)據(jù)來源:藥智數(shù)據(jù)
在研新藥層面,進(jìn)入臨床階段的IL-23單抗管線意外的并不多,臨床進(jìn)度最靠前,唯一一款臨床Ⅲ期的管線brazikumab也宣告終止,Sorriso的IL23雙抗SOR-102是唯一處于臨床Ⅱ期的活躍管線,而國內(nèi)領(lǐng)域僅有荃信生物QX-004-N一款產(chǎn)品,目前處于臨床I期。
數(shù)據(jù)來源:藥智數(shù)據(jù)
整體上來看,雖然IL23抗體上市產(chǎn)品整體有效性明顯高于傳統(tǒng)產(chǎn)品(臨床緩解率20%~30%),古塞奇尤單抗與利生奇珠單抗無論臨床緩解率還是內(nèi)鏡緩解率均高于上一代產(chǎn)品,但后續(xù)在研產(chǎn)品卻稍顯青黃不接,這對于IL23單抗的未來或許存在潛在不利趨勢。
TNF單抗
1998年,英夫利西單抗(Infliximab)作為全球首款批準(zhǔn)用于治療克羅恩病的生物制劑,其就是抗TNF-α療法,也以一己之力開啟了克羅恩病的生物制劑時(shí)代。
TNF-α作為中樞促炎介質(zhì),不僅能夠激活T細(xì)胞,還可使炎癥細(xì)胞募集到局部炎癥部位。TNF-α抑制劑能夠與TNF-α特異性結(jié)合,阻斷其與細(xì)胞表面受體的相互作用,抑制炎癥信號的傳遞,從而緩解患者炎癥反應(yīng)。
TNF-α抑制劑是免疫抑制藥和常規(guī)激素藥療效不佳時(shí)的備選方案,也是年輕、瘺管性和廣泛性克羅恩病等患者的一線治療藥物。
截至目前,全球共有三款TNF-α單抗獲批,分別是Centocor的英夫利西單抗、艾伯維的阿達(dá)木單抗與優(yōu)時(shí)比的培塞利珠單抗。
數(shù)據(jù)來源:藥智數(shù)據(jù)
而TNF-α單抗在研新藥方面,與IL-23單抗相同,其在研活躍管線比例也并不高,目前活躍單抗僅有Janssen的Golimumab(臨床Ⅱ期),活躍雙抗僅有Sorriso的SOR-102(臨床Ⅱ期),活躍ADC產(chǎn)品僅有艾伯維的ABBV-154(臨床Ⅱ期)。
對于TNF-α單抗而言,雖然其在推出20多年后仍然處于治療的前沿,但由于臨床復(fù)發(fā)、生物利用度差和ADA等限制,其當(dāng)今研發(fā)方向已有了較為明顯的變化,對于下一代TNF靶向制劑的研發(fā),行業(yè)反而更看好雙抗與小分子口服制劑方向,比如賽諾菲的SAR441566。
抗TL1A抗體
TNF樣細(xì)胞因子1A(TL1A)是促炎細(xì)胞因子和促纖維化途徑的上游調(diào)節(jié)因子,抗 TL1A的人源性單克隆抗體也能減少克羅恩病和UC的組織纖維化和疾病嚴(yán)重程度。
TL1A靶點(diǎn)最顯著的優(yōu)勢在于其靶向開闊性,作為通路放大器,TL1A靶點(diǎn)潛在效果可以橫跨多個(gè)不同的疾病,如炎癥性疾病、自身免疫性疾病,且具有直接抗纖維化作用。
數(shù)據(jù)來源:藥智數(shù)據(jù)
目前,全球尚無任何一款TL1A單抗獲批上市,克羅恩適應(yīng)癥作為該技術(shù)領(lǐng)域的首發(fā)適應(yīng)癥,其進(jìn)度居領(lǐng)域前沿,共有4款相關(guān)管線在研。其中默沙東的Tulisokibart與輝瑞PF-06480605已進(jìn)入臨床Ⅲ期,賽諾菲與梯瓦合作的Duvakitug與TEV574處于臨床Ⅱ期階段。
數(shù)據(jù)來源:藥智數(shù)據(jù)
綜合對比之下,主流三大單抗類型各有優(yōu)劣勢,產(chǎn)品迭代優(yōu)勢也相對明顯:
對于TNF單抗而言,作為目前中重度CD的一線選擇,其積累了大量長期安全性和療效數(shù)據(jù),但其耐藥性和安全性問題限制其長期應(yīng)用,間接推動(dòng)了如今IL23和TL1A等新靶點(diǎn)單抗的研發(fā)。
對于IL23單抗而言,其多款上市產(chǎn)品協(xié)同之下,其目前正在逐漸向臨床進(jìn)行滲透,有望憑借高黏膜愈合率、低感染風(fēng)險(xiǎn)與較少的系統(tǒng)性副作用逐漸替代TNF單抗在臨床上的地位,成為克羅恩病生物制劑治療首選。
對于TL1A而言,原則上其不同于過去自免爆款藥物從單一途徑抑制疾病,而是所有不同通路的放大器,與炎癥性腸病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、特應(yīng)性皮炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、哮喘、銀屑病等多種自免疾病的發(fā)生和發(fā)病機(jī)制相關(guān),更關(guān)鍵的是,其同時(shí)具備抗炎和抗纖維化雙重作用,兩全其美。未來更是有望改寫整個(gè)克羅恩病的治療格局,填補(bǔ)抗纖維化藥物空白。
而總結(jié)而言,克羅恩生物制劑的有效性數(shù)據(jù)確實(shí)令人振奮,但一方面現(xiàn)有患者中仍存在部分無應(yīng)答群體,另一方面生產(chǎn)成本高、治療費(fèi)用貴,患者順應(yīng)性不佳也極大地阻礙了整合生物制劑領(lǐng)域的發(fā)展。以至于,當(dāng)今部分藥企已將克羅恩新藥研發(fā)的方向逐漸轉(zhuǎn)向了患者期望度更高的口服小分子靶向制劑領(lǐng)域。
小分子
口服優(yōu)勢成為主導(dǎo)
就目前克羅恩臨床患者的需求而言,其大致分為五類,即順應(yīng)性佳、有效性高、安全性好、治療成本低、逆轉(zhuǎn)病程。其中,由于克羅恩病終生患病、無法根治的特點(diǎn),導(dǎo)致其療法在相同有效性與安全性的前提下,患者更偏向口服制劑或長效生物制劑。
而另一方面,小分子藥物可通過細(xì)胞膜擴(kuò)散到胞內(nèi)發(fā)揮作用,通常無免疫原性。因此,小分子藥物還在抗原性產(chǎn)生、藥物動(dòng)力學(xué)具有較大優(yōu)勢,對比領(lǐng)域內(nèi)在研藥物數(shù)量變化趨勢,小分子儼然已成為克羅恩病的未來趨勢。
數(shù)據(jù)來源:藥智數(shù)據(jù)
靶點(diǎn)技術(shù)分類上,全球共有36款專注克羅恩病的活躍(近三年有進(jìn)展)管線在研,其中數(shù)據(jù)最多的為JAK抑制劑,共有7款活躍管線在研;其次是TYK2抑制劑,有4款活躍管線在研;之后是S1P受體調(diào)節(jié)劑,有2款活躍管線在研;剩余管線則多僅有1款新藥在研。較具有代表意義的有DHODH抑制劑、小分子TNF抑制劑、小分子α4β7抑制劑、PDE4抑制劑與PPAR抑制劑。
1. JAK1抑制劑
JAK抑制劑可阻斷細(xì)胞內(nèi)酪氨酸激酶包括JAK1、JAK2、JAK3和TYK2,其中JAK1抑制劑通過選擇性抑制Janus激酶1(JAK1)信號通路,阻斷促炎細(xì)胞因子(如IL-4、IL-5、IL-13、IFN-γ等)的傳導(dǎo),從而減少腸道炎癥反應(yīng),改善克羅恩病患者的臨床癥狀。
2023年FDA批準(zhǔn)烏帕替尼用于中重度克羅恩病,成為首個(gè)明確治療該疾病的口服 JAK1抑制劑。后續(xù)隨著臨床上烏帕替尼用于克羅恩病治療的真實(shí)數(shù)據(jù)披露,其在整個(gè)治療領(lǐng)域的地位也水漲船高,在一項(xiàng)《比較不同先進(jìn)療法治療克羅恩病患者的內(nèi)鏡結(jié)局》的研究中,JAK1抑制劑的內(nèi)鏡應(yīng)答療效優(yōu)于其他非TNF靶向生物制劑,與IL23p19抑制劑相當(dāng)。
數(shù)據(jù)來源:藥智數(shù)據(jù)
也是因此,克羅恩病新藥在研領(lǐng)域?qū)τ贘AK1抑制劑的傾向性越來越明顯,據(jù)藥智數(shù)據(jù)顯示,目前全球共有8款在研JAK1抑制劑處于活躍臨床階段,其中Galapagos的馬來酸菲戈替尼、Theravance與強(qiáng)生合作的伊森昔替尼已步入臨床Ⅲ期階段,恒瑞醫(yī)藥、輝瑞、福欣醫(yī)藥三家企業(yè)的5款管線則位于臨床Ⅱ期階段。
2. S1P受體調(diào)節(jié)劑
除了JAK抑制劑外,克羅恩口服新藥領(lǐng)域的另一個(gè)熱門靶點(diǎn)即為口服選擇性1-磷酸鞘氨醇(S1P)受體調(diào)節(jié)劑。
S1P作為調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外多種生物學(xué)功能的重要信號分子,通過結(jié)合5種G蛋白偶聯(lián)受體亞型介導(dǎo)多重下游信號通路產(chǎn)生相關(guān)的細(xì)胞生理功能。近年來,對選擇性S1P調(diào)節(jié)劑的研究已成為發(fā)現(xiàn)免疫性疾病治療藥物的熱點(diǎn)。
作為新興的口服免疫抑制劑,目前已有4個(gè)S1P調(diào)節(jié)劑上市,但其適應(yīng)癥還局限于潰瘍性結(jié)腸炎,尚未輻射至克羅恩病(尚無S1P調(diào)節(jié)劑獲批治療克羅恩病),目前臨床階段用于治療克羅恩病的活躍S1P調(diào)節(jié)劑管線共有兩個(gè),分別是依曲莫德與鹽酸奧扎莫德。
數(shù)據(jù)來源:藥智數(shù)據(jù)
綜合來看,這類藥物的新穎的作用機(jī)制是可以阻止淋巴細(xì)胞離開淋巴結(jié),從血流遷移到腸道引起腸道炎癥的過程。
而除了上述JAK1抑制劑、S1P受體調(diào)節(jié)劑外,事實(shí)上克羅恩小分子抑制劑領(lǐng)域尚有許多創(chuàng)新機(jī)制的靶向藥物,比如DHODH抑制劑、GCPII抑制劑、小分子TNF抑制劑、小分子α4β7抑制劑、PDE4抑制劑與PPAR抑制劑等。
小結(jié)
總體而言,克羅恩病的治療發(fā)展雖歷經(jīng)百年探索,但距離“治愈”目標(biāo)仍有長路需行。
從傳統(tǒng)免疫抑制劑到靶向生物制劑,臨床選擇雖日益豐富,但現(xiàn)有療法在療效持久性、安全性及經(jīng)濟(jì)性上的局限性仍困擾著醫(yī)患雙方。
產(chǎn)業(yè)方面,全球MNC除了尤為關(guān)注腫瘤、銀屑病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等大品種疾病之外,對于部分小眾慢病、難病的興趣也越來越濃厚,其中克羅恩病就是近幾年MNC尤為看重的領(lǐng)域之一,目前已有多家企業(yè)涉足:
艾伯維:核心產(chǎn)品Rinvoq(烏帕替尼)和IL-23抑制劑Skyrizi(瑞莎珠單抗)已獲批克羅恩病適應(yīng)癥,并在歐洲和美國市場加速推廣,并積極推進(jìn)克羅恩病的多靶點(diǎn)藥物開發(fā),包括聯(lián)合療法和新型免疫調(diào)節(jié)劑。
強(qiáng)生:烏司奴單抗(Stelara)作為IL-12/23抑制劑,已覆蓋克羅恩病適應(yīng)癥,并在克羅恩病小分子JAK制劑、單抗、雙抗領(lǐng)域均布局。
賽諾菲:與IGM Biosciences合作開發(fā)CD3雙抗(如CD3/CD20、CD3/CD38),計(jì)劃拓展至克羅恩病等自免疾病領(lǐng)域,并在TL1A單抗領(lǐng)域優(yōu)先布局。
羅氏:布局針對腸道炎癥的新型生物制劑(?TL1A單抗)(PF-06480605),與默沙東等企業(yè)形成競爭。
而就當(dāng)前而言,克羅恩病新藥研發(fā)整體呈現(xiàn)靶點(diǎn)多元化趨勢,IL-23等通路藥物已展現(xiàn)潛力,TL1A、JAK-STAT等新興靶點(diǎn)亦加速推進(jìn),而小分子口服藥物因其便捷性與生產(chǎn)規(guī)模性正在逐漸成為未來競爭焦點(diǎn)。
可以預(yù)見,未來克羅恩病治療或邁向“個(gè)體化精準(zhǔn)+多機(jī)制覆蓋”的整合模式,而降低治療成本、提升長期緩解率、減少并發(fā)癥及癌變風(fēng)險(xiǎn),則是眾多在研藥企的最終使命,也是全球科研與產(chǎn)業(yè)攻堅(jiān)的核心方向。