ROS1靶點(diǎn)診療新進(jìn)展學(xué)術(shù)大會(huì)近日在北京舉行。北京醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任李琳在參會(huì)期間接受媒體采訪時(shí)表示，把好藥用在前面能夠?yàn)榧膊〉目刂屏舫龈鄷r(shí)間，有助于提高患者的生活質(zhì)量。“應(yīng)該把好藥用在前面。”

　　根據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)布的報(bào)告顯示，2022年，我國(guó)肺癌新發(fā)病例數(shù)為106.06萬(wàn)，死亡病例數(shù)為73.33萬(wàn)。在中國(guó)人群癌癥發(fā)病率和死亡率中，肺癌均排在首位。另有數(shù)據(jù)顯示，非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)是肺癌的常見(jiàn)類(lèi)型，約占所有肺癌的80%至85%。

　　根據(jù)非小細(xì)胞肺癌分子分型，約有三分之二的患者存在明確的驅(qū)動(dòng)基因突變。李琳介紹說(shuō)，驅(qū)動(dòng)基因突變對(duì)腫瘤的產(chǎn)生和進(jìn)一步發(fā)展起到?jīng)Q定性作用，靶向藥的使用就是針對(duì)驅(qū)動(dòng)基因突變。ROS1融合是非小細(xì)胞肺癌的罕見(jiàn)驅(qū)動(dòng)基因突變之一，雖然發(fā)生率不高，但是基于我國(guó)非小細(xì)胞肺癌患者龐大的基數(shù)，對(duì)ROS1陽(yáng)性非小細(xì)胞肺癌的治療依然不容忽視。

　　臨床上，ROS1酪氨酸激酶抑制劑，即ROS1 TKI抑制劑是ROS1陽(yáng)性非小細(xì)胞肺癌初治和復(fù)發(fā)患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，但諸多未被滿(mǎn)足的治療需求仍然存在。受訪專(zhuān)家也提到了中位無(wú)進(jìn)展生存期仍有待提高、腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率較高、治療耐藥復(fù)發(fā)等問(wèn)題。

　　近年來(lái)，隨著對(duì)ROS1融合及靶向治療的深入研究，新一代藥物瑞普替尼為ROS1陽(yáng)性非小細(xì)胞肺癌治療帶來(lái)了新的希望。研究證實(shí)，在ROS1 TKI抑制劑初治患者中，瑞普替尼客觀緩解率(ORR)接近80%，中位無(wú)進(jìn)展生存期(mPFS)達(dá)到35.7個(gè)月，中位緩解持續(xù)時(shí)間(mDOR)達(dá)34.1個(gè)月，中位總生存期(mOS)尚未達(dá)到。在既往接受過(guò)一種ROS1 TKI抑制劑且未接受化療的患者中，該藥中位總生存期(mOS)達(dá)到25.1個(gè)月。

　　“ROS1既往的中位無(wú)進(jìn)展生存期多是十幾個(gè)月，最多可能接近20個(gè)月。從瑞普替尼的療效來(lái)看，現(xiàn)在的中位無(wú)進(jìn)展生存期比以前翻了一番，能夠達(dá)到近三年，這是一個(gè)明顯的提升。”李琳表示，瑞普替尼能有效抑制ROS1耐藥突變，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，并可延遲或阻止腦轉(zhuǎn)移病灶的發(fā)生或疾病進(jìn)展，無(wú)論是初治還是經(jīng)治過(guò)的患者都能從中獲益。

　　瑞普替尼目前已在國(guó)內(nèi)獲批上市，用于治療ROS1陽(yáng)性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌成人患者，并已納入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄。李琳說(shuō)，瑞普替尼的耐受性良好，且治療終止率低，也為ROS1患者長(zhǎng)期治療奠定基礎(chǔ)。

　　對(duì)于一些患者抱有“把好藥留到后面用”的心態(tài)，李琳也指出，應(yīng)該把好藥用在前面。隨著越來(lái)越多療效好的藥物被研發(fā)出來(lái)并用于臨床診療，把好藥用在前面、用在一線(xiàn)治療能夠?yàn)榧膊〉目刂屏舫龈鄷r(shí)間，也有助于提高患者的生活質(zhì)量。