“哎呀，糟了，牙齦上火出血了！要趕緊買款止血牙膏來刷一刷。”比起去牙科醫院找醫生，相信更多的人，第一時間想到的是換牙膏。
口腔反復潰瘍出血的朱一聽朋友介紹，在網上花了上百元購買了兩支宣稱可以預防、修復口腔出血和潰瘍的牙膏。使用了一段時間后，朱一覺得自己花了冤枉錢，每天早晚兩次堅持使用該牙膏，潰瘍和出血的問題依然沒有解決，他向客服討要說法，卻遭到對方拒絕。客服說，牙膏沒有問題，但并不能保證每個人都有效果，只能自認倒霉。
近年來，宣傳有各種功能的“功效型牙膏”在市場上走俏，價格也比普通的“防齲”牙膏貴上幾成。以2020年數據為例，功效型產品市場份額占到94%。但與此同時，牙膏功效的各類爭議也不斷，很多消費者發現，自己購買的牙膏宣傳的各種功能，實際用起來并沒有這么好。
為了規范牙膏市場，3月23日，市場監督總局發布《牙膏監督管理辦法》，內容明確提出，要求牙膏的功效宣稱應當有充分的科學依據，明確牙膏應當標注和禁止標注內容，其中禁止內容直指宣稱有“消炎鎮痛、止血”、“促進幼兒長牙”、“修補牙洞”、“閉合牙縫”、“穩固牙齒松動”、“讓牙齒再生”、“治療幽門螺旋桿菌”的牙膏。
有行業人士稱，這將對中草藥品類牙膏帶來打擊，一旦沒了消炎、止血等功能后，我們還愿意“花大價錢”買它來刷牙嗎？
01
“上火”、“出血”的背后
是逐年增多的牙周病患者
刷牙漱口時發現帶血絲的口水、咬蘋果留下血印、口腔時不時出現潰瘍……生活中經常出現的小問題，很多中國人認為是“上火”了，而中草藥天然具有“降火”功效，所以一直以來，宣傳有“消炎鎮痛、止血”的中草藥牙膏受到國人的追捧。
但很少人知道，牙齦出血、發炎的背后是牙周炎或牙齦炎導致。2017年，原國家衛計委發布《第四次全國口腔流行病學調查》結果顯示，我國成年人牙周健康率僅為9.1%，牙周炎是導致我國成年人牙齒喪失的主要原因。
為什么會出現牙周炎？我們需要先認識牙菌斑，牙菌斑是粘附在牙齒表面或口腔其它軟組織上的微生物群，它由大量細菌、細胞間物質、少量白細胞、脫落上皮細胞和食物殘屑等組成，而這一層“細菌生物膜”就是誘發牙周炎最常見的原因。
其實每個人都有牙菌斑，區別只在于數量。正常來說，通過每天正確、高效地刷牙，可以讓牙菌斑維持在不致病的水平，否則，牙菌斑會堆積、鈣化，最后形成牙結石。當牙結石達到一定程度后，就會刺激牙齦發炎，這個時候就表現為刷牙出血了！
如果繼續拖延下去，產生牙周袋，牙槽骨吸收，就會變成牙周炎，然后發生牙齒松動、口臭等。
要解決炎癥、出血的問題，實際上是要解決牙周炎的問題。常見的方法包括基礎治療（潔治、刮治等）、牙周炎手術治療、牙周炎維護治療以及牙周炎多學科聯合治療等，但沒有一種是通過使用牙膏能夠達到治療的目的。
02
功效宣傳的“擦邊球”
有可能害了你
其實早在幾年前，某著名的中草藥品牌主打“牙齦止血功能”就受到專家質疑，其止血功效來源于添加氨甲環酸這一西藥成分。
氨甲環酸又被稱作凝血酸，臨床中被用于出血過多的狀況，例如外科手術、血友病患者的治療等，這種藥物通過與抗纖維蛋白溶酶作用，加強人體內“抗纖溶作用”以達到輔助止血作用。
氨甲環酸屬于名副其實的處方藥，應該由有處方權的醫生所開具出來的處方，并由此從醫院藥房購買的藥物。這種藥通常都具有一定的毒性及其他潛在的影響，用藥方法和時間都有特殊要求，所以必須在醫生的指導下使用。
北京大學第一醫院副主任藥師趙寧在接受媒體采訪時表示，雖然氨甲環酸未被禁止用于牙膏中，外用少量添加氨甲環酸成分，對個人健康方面影響不大，但如果單純靠藥物牙膏來減輕出血或止血，而不去積極處理口腔疾病，甚至全身疾病，容易造成“治標不治本”的現象，而牙周炎末期的表現為牙齒脫落。
此外，市面上存在的一些中藥牙膏，對于這些中草藥的作用機理還不明確，藥理評價模型不規范，存在不能很好地厘清中草藥的“復合性”成分及解決牙膏中的中草藥用量控制問題。
至于“修補牙洞”、“閉合牙縫”、“清除幽門螺旋桿菌”的牙膏，清一色的都是無科學依據。北京大學口腔醫院口腔綜合科主任醫師、副教授江泳表示，牙膏只是口腔清潔工作中一個輔助性工具，并不是一種治療產品，功能型牙膏肯定不能替代牙科治療。
03
行業內：需要監管牙膏的法規
針對在功效牙膏的快速發展中暴露出的一系列問題，早在《牙膏監督管理辦法》出臺前，就有一系列相應政策出爐。
2007年8月，國家質檢總局發布了《化妝品標識管理規定》，將牙膏劃歸為化妝品監管的范圍。規定牙膏不準夸大功能，不準虛假宣傳，不得明示或暗示具有醫療作用。
2008年3月，國家發改委又發布了《功效型牙膏》行業標準，將功效型牙膏定義為除具有牙膏的基本功能之外兼有輔助預防或減輕某些口腔問題、促進口腔健康的牙膏。該標準規定，功效作用驗證研究應在功效成分完成安全性評價的基礎上進行，功效作用驗證報告應由口腔醫學院、口腔醫學研究所或三級口腔醫院出具。但標準并未提出如何對功效型牙膏進行功效作用驗證。
2010年12月，衛生部在其官方網站上公布了由中華口腔醫學會組織起草的推薦性衛生行業標準《牙膏功效評價》。該標準適用于聲稱具有某種功效，并且理化性能、衛生安全性指標符合相應國家標準的牙膏產品。標準對牙膏功效的評價原則、實驗室評價方法、臨床評價方法等進行了具體規定。
北京大學口腔醫院預防科主任醫師榮文笙曾撰文提到，我國目前關于功效牙膏已有較完善的國家和行業標準法規以及安全評價機制了。
最后專家表示，選擇牙膏一點也不復雜，使用牙膏的目的是通過摩擦作用去除牙菌斑、清潔拋光牙面，使口腔清爽等，而這些只要是含氟的牙膏都能夠做到，美國牙科學會和中華口腔醫學會都一致推薦，而中國基本所有的牙膏也都含氟，非常普及。
至于其它各種“炫彩、美白、抗菌、清爽”等等，就當作是商家提高價格的噱頭吧。
