本文首發于39深呼吸公眾號（shenhuxi39）

猴痘病毒和天花病毒是“近親”，有“小天花”之稱，它能夠由動物傳給人類，也會在人與人之間進行傳播。感染后，癥狀以發熱、淋巴結腫大、皮疹為主，發病早期有類似流感樣癥狀，比如嗓子干癢不適、身體酸痛等。

1958年，科學家無意間在實驗室的猴子身上發現了這種病毒；1970年，出現了首例人感染猴痘病毒的病例，之后病毒主要在非洲的西部和中部流行。

2022年，猴痘疫情在全球多地爆發，歐洲、美洲、非洲、西太平洋和東地中海國家等以前從未發現過猴痘病毒的地區，都發生了猴痘疫情，當時流行的是“分支II”毒株。

今年，猴痘病毒卷土重來，與2022年疫情不同，本輪疫情主要由“分支I”毒株的新變異株“分支Ib”所致。

01

猴痘新毒株病例，歐洲有了，亞洲也有了！會進入中國嗎？

今年8月，瑞典報告了一例感染猴痘變異株“分支Ib”的病例，這是該病毒的變異毒株在非洲大陸以外傳播的第一例。

自歐洲被猴痘新變異毒株“侵入”后，亞洲也打破了“零的紀錄”。

近日，泰國疾控部門確認出現猴痘“分支Ib”病例。病例是一名66歲歐洲男子，從非洲經中東國家中轉，抵達曼谷后次日早晨出現發燒、身上多處起疹子等猴痘癥狀，前往醫院就診并接受檢測。

世衛組織數據顯示，今年以來猴痘疫情在多個非洲國家蔓延，至少有16個國家受到影響，報告病例數超過1.56萬例，比去年同期增加了160%，其中死亡病例達537例。

◎ 猴痘會引起發熱、頭痛、肌肉酸痛、背痛、精力不足和淋巴結腫大的癥狀。/圖：銳景視覺

而隨著瑞典、泰國病例的出現，顯示出新毒株已有向歐洲、亞洲等地區擴散的跡象，離中國似乎越來越近。

據媒體報道，這次的猴痘病毒變異株“分支Ib”，比2022年流行的“分支II”毒株致死率更高，并且更容易傳播。

英國《自然》雜志報道說，“分支Ib”變異株似乎能夠通過包括性接觸在內的多種途徑在人群中有效傳播，病毒已傳播至人口密集地區，推測是由性工作者等流動性較強的人群傳播到鄰國。

目前，東南亞多國已提高警惕，著手加強衛生防控體系以應對猴痘疫情來襲。中國海關總署發布《關于防止猴痘疫情傳入我國的公告》。

◎ 中國海關提醒：來自猴痘疫情發生國家（地區）的人員，如接觸過猴痘病例或出現發熱、頭痛、背痛、肌痛、淋巴結腫大、皮疹和黏膜疹等癥狀，入境時應主動向海關申報。/圖：中華人民共和國海關總署

面對當前全球猴痘疫情形勢的變化，我國科研團隊在研究方面取得了新進展，深圳市第三人民醫院、深圳國家感染性疾病臨床醫學研究中心盧洪洲、劉映霞等在國際醫學雜志《自然·通訊》上發表最新研究：首次鑒定出猴痘C.1.1新譜系。

北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗接受媒體采訪時表示：“C.1.1譜系的致病率、傳染性未發現明顯變化，猴痘在我國本土大流行可能性很低。”

盧洪洲表示，“考慮到旅游旺季和國際交往的頻繁，猴痘病毒的跨國傳播風險可能隨之上升，但猴痘病毒主要通過長時間密切接觸傳播，如性行為、皮膚接觸以及與他人近距離呼吸或交談，人際傳播能力相對較弱。”

我國曾出現過本土猴痘病例驟增的情況。2023年6-8月，我國本土猴痘確診病例累計超過千例。同年9月20日起，猴痘被納入我國法定的乙類傳染病進行管理。

◎ 乙類傳染病的管理措施包括：發現乙類傳染病后，應該24小時內及時向疾控中心報告，其中城鎮要求在6小時內上報，農村不可以超過12個小時進行上報。/圖：CCTV13新聞節目截圖

“基于目前的防控措施和國內的疫情監測情況，中國內地再次出現2023年感染數快速增加的可能性較低。”盧洪洲說。

02

能通過飛沫傳播，15歲以下人群成感染重災區

在過去，猴痘病毒被認為主要是通過性接觸、親吻、皮膚接觸等密切接觸傳播，男同性戀者為易感人群。隨著變異株的出現，猴痘疫情已經從男同性戀人群擴散到普通人群。

武漢協和醫院感染科主任醫師趙雷接受媒體采訪時表示，過去在猴痘病毒的預防上主要強調直接接觸或性接觸傳播。但此次在泰國發現的“分支Ib”型變異毒株，具有新的進化支I譜系。

“該譜系讓病毒不僅可以通過動物傳播，還可以通過人體的分泌物（如呼吸道飛沫）、皮疹或受污染物品等方式進行傳播，更具有威脅性。”

◎ 病毒傳播。/圖：123rf

值得注意的是，與2022年的那場猴痘疫情不同，此次受影響最大的人群是婦女和15歲以下的兒童。據統計，兒童占病例人數的70%以上，占死亡人數的85%，兒童的致死率是成人的4倍。

出現這種情況的原因是多方面的。世界衛生組織發言人塔里克·賈薩雷維奇認為，兒童沒有接種過天花疫苗，因為接種天花疫苗對預防猴痘具有一定的保護作用；此外，兒童的免疫系統不發達，也會促使他們易感，不過還需要更多的研究來進行分析。

感染了猴痘病毒后，患者會出現發燒、頭痛、肌肉酸痛、背痛、淋巴結腫大等癥狀，之后面部和身體可能出現大范圍皮疹。

◎ 感染猴痘病毒后人體在不同階段出現的癥狀。/ 制表：39深呼吸

由于猴痘屬于自限性疾病，多數感染者會在幾周內康復，但也有感染者的病情比較嚴重，會導致并發癥，甚至引發死亡。要注意的是，新生兒、兒童、孕婦和有基礎免疫缺陷的人，患重癥猴痘和死亡的風險可能更高。

據悉，目前尚沒有針對猴痘的特效藥物，主要針對皮疹、發熱和并發癥進行對癥治療。若確診感染，可以在醫生的指導下使用阿昔洛韋、利巴韋林、伐昔洛韋等廣譜抗病毒的藥物治療，同時還可使用一些退熱藥物，比如對乙酰氨基酚、布洛芬、尼美舒利等。

03

目前國內沒有疫苗，使用安全套并不能100%預防感染

猴痘病毒分為兩個進化分支：分支I和分支II。分支I曾稱為中非分支或剛果盆地分支；分支II曾稱為西非分支，進一步分為IIa和IIb分支。

盧洪洲介紹：“與IIb變異株相比，Ib變異株更常通過性渠道傳播，且引起的病變多見于生殖器。”

我國科研團隊在鑒定了新的猴痘C.1.1譜系的研究中，納入了廣東深圳的92例猴痘病例，人口學特征顯示，所有患者均為男性，中位年齡為30歲，56.5%的患者同時感染了人類免疫缺陷病毒(HIV)，其中95.7%存在男男性行為。患者全身多個部位均有皮膚病變，62.2%的患者有生殖器病變，提示猴痘病毒通過性接觸傳播的風險較高。

性接觸是猴痘病毒傳播的主要渠道，因此有人認為：“進行性行為時戴上安全套，就不怕了吧？”

事實上，安全套并不能完全阻斷猴痘病毒的傳播。

因為感染后，皮疹除了出現在生殖器，也可能出現在胳膊、口腔、咽喉、陰道和肛門或肛周區等一些外表難以看到的地方。

◎ 戴安全套并不能完全預防猴痘病毒，但能減少感染風險。

面對面交談、皮膚觸摸、口對口親吻、嘴與皮膚接觸等行為，都可能傳播病毒。

雖然戴安全套并不能100%防止感染猴痘，但可以降低風險或暴露程度，建議患有猴痘的人在康復后12周內使用安全套。

目前國內尚未有猴痘疫苗上市，但已有研究和準備，中國猴痘疫苗的相關臨床試驗也在展開。

而海外的疫苗研發取得重大突破。據媒體報道，動物實驗數據顯示，一款名為ACAM2000的天花疫苗可有效預防猴痘病毒感染，美國食品和藥物管理局已正式批準擴大這款天花疫苗的適應癥范圍，允許用于幫助猴痘高風險人群進行預防。

盧洪洲認為，對于猴痘疫情，基于目前的防控措施和國內的疫情監測情況，中國內地仍需保持警惕，加強監測和防控措施。

他建議公眾采取以下防控措施：避免與健康狀況不明的人員發生性行為；出境旅游人員要關注目的地國家和地區猴痘疫情信息；避免接觸可能攜帶病毒的嚙齒類、靈長類等動物。如果發生高危行為，民眾應進行21天的自我健康監測，并在出現癥狀時及時就醫。

◎ 嚙齒類、靈長類等動物可能攜帶猴痘病毒。/圖：銳景視覺

目前還沒有關于猴痘的自我檢測方法。四川大學華西醫院感染性疾病中心醫療組長、主任醫師陳恩強日前接受媒體采訪時說，如果懷疑自己得了猴痘，應盡快前往設有感染科、傳染科或皮膚科的正規醫院就診，詳細告知醫生自己的癥狀、旅行史、接觸史等信息。

【TIPS】

如何應對猴痘疫情風險？

保持雙手衛生，經常用肥皂和水或含酒精成分的洗手液清潔手部。

若發現性伴有皮疹（尤其是生殖器、肛周等部位），要避免與其發生密切接觸。

接觸了猴痘患者或其使用過的衣服、床上用品、毛巾、電子設備等物品后，立即對雙手進行清潔和消毒。

食用任何含有動物部分或肉的食物，都應該徹底煮熟。

在動物攜帶猴痘病毒的地區（如非洲地區）旅行時，盡量少接觸野生動物。如果和疑似猴痘病例發生過密切接觸，要從密切接觸之日起進行自我健康監測21天，其間避免與他人發生密切接觸。

如果出現發熱、淋巴結腫大、皮疹等癥狀，要及時到醫院感染科、皮膚科等就診。