作者:愛美孕
目前來看,不孕不育的人群越來越多,試管嬰兒已經(jīng)成為了被大眾熟知的人工生殖技術(shù),即體外受精-胚胎移植,這是一種人工輔助生育的技術(shù),精子卵子在體外受精,再經(jīng)過人工培育成囊胚,最終植入到子宮孕育。這項技術(shù)的成功率并非百分之百,國內(nèi)普遍來看成功率只有20-30%,就全世界而言,美國試管嬰兒的成功率最高。美國試管嬰兒的成功率相對國內(nèi)高的驚人,主要是有以下幾個原因:
一、醫(yī)療技術(shù)
試管嬰兒技術(shù)的發(fā)展,從第一代IVF(體外受精)到第二代ICSI(單精注射技術(shù)),到第三代PGD/PGS(基因篩查),經(jīng)歷了一個完整的醫(yī)學(xué)推進過程,目前全球大部分國家包括中國,最多只可進行到第二代的ICSI試管嬰兒技術(shù)。至于第三代的PGD/PGS,只有美國唯一一個國家可以達到同時篩查125種基因疾病,要遠遠超出其他國家同行業(yè)水平。
PGD/PGS基因檢測無疑是試管嬰兒最為重要的核心環(huán)節(jié),它不但可以診斷疾病,還可以用于疾病風險的預(yù)測。疾病診斷是通過基因檢測技術(shù)檢測引起遺傳性疾病的突變基因,十分利于應(yīng)用于新生兒遺傳性疾病的檢測。
首先,一個完全健康的胚胎,它的生命力要遠遠高于質(zhì)量低下的病理性胚胎,會大大有利于提高試管嬰兒的成功率。其次,因為大多數(shù)無法自然懷孕的人群都是存在染色體或其他異常問題的,通過人工可以提取出精子和卵子,但是如果沒有一個有效的檢測,極有可能孩子會存在隱性基因問題,對他出生后的未來健康有著無法預(yù)估的影響。
通俗來說,每一對不具備自然生育的條件、又懷著擁有自己孩子夢想的夫妻,在花費大量時間、精力與費用之后,如果因為選擇的醫(yī)院和醫(yī)生的技術(shù)不過關(guān),得到的是一個生理不健康的孩子,這種無法重做選擇的后悔,是所有人都不愿意看到的。
二、醫(yī)療模式
美國一直持續(xù)保持著世界醫(yī)療發(fā)展的領(lǐng)先水平,從嚴謹性上來說,美國的醫(yī)生在臨床醫(yī)學(xué)一般會通過大規(guī)模的臨床實驗來解決重要的問題。這些臨床實驗大多是長期進行,有的甚至達到幾十年。而且會是多中心、大規(guī)模的,會有上千上萬病人參與其中,包括隨機的、安慰劑作對照的、雙盲法實驗等。這樣的的試驗需要大量金錢,時間與耐心,但是其試驗結(jié)果和數(shù)據(jù)是最具說服力的。在這一點上,即便是中國這個GDP世界排名第二的大國,也絕無參與過這樣的試驗設(shè)計,主要原因還在于缺乏醫(yī)學(xué)經(jīng)費、經(jīng)驗及人才。
美國專家會根據(jù)檢測卵泡的發(fā)育情況來增加或減少藥量的使用,以增加對母體的保護。而國內(nèi)的醫(yī)生并不會按照患者的年齡、卵泡發(fā)育情況來使用促排卵藥物,為了達到效果,可能還會過量促卵。事實上,過量使用激素,會給患者造成子宮肌瘤、乳腺癌等一些后續(xù)災(zāi)難性影響。
三、醫(yī)療服務(wù)
國內(nèi)試管嬰兒基本都是流水線作業(yè),在整個試管嬰兒過程中,要經(jīng)歷掛號、B超、驗血、內(nèi)分泌檢查、再到促排卵和取卵再到移植等等一系列繁復(fù)的程序。在國內(nèi),患者會經(jīng)歷每個環(huán)節(jié)的不同醫(yī)生,但所有醫(yī)生都是只負責他們該項的內(nèi)容。這種所有醫(yī)生負責制,事實上是不負責的。因為一旦出現(xiàn)問題,患者根本無法判斷是在哪個醫(yī)生的步驟上出了問題。
在美國實行的是醫(yī)生負責制,即整個試管嬰兒過程都只會有一個主治醫(yī)生全程跟蹤負責,從第一個檢查環(huán)節(jié)開始,到最后胚胎移植著床,醫(yī)生必須全程掌控,了解患者在每個環(huán)節(jié)的進展和身體情況,保證每個步驟都是可控的。
綜合上述三點,所以國內(nèi)的試管嬰兒成功率只能達到20-30%,而美國的試管嬰兒成功率一度高達80%以上,要高出國內(nèi)數(shù)據(jù)的數(shù)倍,美國試管嬰兒成功率世界居首,也就不足為奇了。
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